感觉自己好像快要生了,若倾向自然产为主,要如何分辨产兆呢?待产时会面临哪些状况呢?妇产科医生专业说法,让怀孕到生产看诊更Smart。
今天宝宝在肚子里好不对劲,都不怎么动?玉婷下午工作到一半时,忽然觉得肚子好痛!她立刻请假、坐上出租车冲到妇产科看诊,却发现门诊待诊人数好多,她该怎么办?
有紧急状况,可以快速看诊吗?
孕妈若有产科急症,有不正常量大出血、未足月宫缩、异常疼痛或发烧、疑似破水,可直接到医院挂急诊,24小时都有医生。若孕妈刚好在门诊,请即刻告知产检医生自身状况。曾遇过一位胎盘早期剥离的孕妈,来的时候一路上都在出血!医生会视情况尽快安排胎心音监测、超声、内诊、验血等检查,也会紧急做医疗处理。
至于胎动减少是否要立刻看诊,孕妈可先自行做一些测试,如吃些东西让血糖升高,胎儿活动可能会较强烈,或是起身走动一下、轻拍一下肚子,因为胎儿有自己的休息时间,有时他们只是在休息。
若妈妈有急诊的需求,在挂号时跟护士说明,会根据孕妈描述的情形,进行像一般用于急诊处理的预检分诊,给孕妈更专业的指导。
总之,虽然各家医院对急诊病患的处理方式不尽相同,但只要到院后立即告知医护工作者,都能迅速获得适当的处置。
玉婷感觉自己好像快要生了,她倾向自然产为主,要如何分辨产兆呢?待产时会面临哪些状况呢?
【顺产篇】
有哪些产兆再去医院较适当?
三大产兆为阵痛、落红、破水,第一胎规则阵痛5分钟内、第二胎8分钟至10分钟内,一次痛30秒至1分钟,或是破水情形,则可到医院做相关检查,准备待产。值得注意的是,若胎动明显减少,或完全没胎动,要赶快到医院进行检查。
医院收入院待产的标准为何?
通常子宫颈开二指以上,会收入院待产。因为二指(4公分)到全开(10公分),在规则阵痛下,较能评估产程的长短,经产妇约每小时开1.5公分,约4小时全开;而初产妇约每小时开1.2公分,约5小时会全开。如有乙型链球菌感染的孕妈,可提早一点入院,打抗生素治疗,因抗生素要打满4小时才可以达到预防感染的效果。
除了乙型链球菌感染、破水外,还有哪些情况须要于开二指前入院呢?当妈妈怀孕周数超过40周以上、在家胎动较少,也可提早入院待产。此外,若妈妈已无法忍耐疼痛或走不动,或者住太远,可以跟医生或护士要求提前入院,因为如果回家有风险,难以掌握生产状况。
待产时要内诊几次?
有生产经验的妈妈,常形容内诊很痛!刚收入院时一定会内诊,要看子宫颈开的程度,去判断入院时间会不会太早或太晚。另一方面,须要评估产程进展的时间,从第一至第三产程,需要内诊评估子宫颈扩张,以及胎头下降情形,若是有产程迟滞情形,则建议剖腹产,医生可能会评估适合生产的方式;因此,还是需要内诊去评估产程,至于内诊的次数,则需视产程进展而定,每个孕妈可能都不一样。
一般医院约2至3小时,会帮待产妈妈内诊一次,或者当妈妈感觉破水了、疼痛更密集、有便意感,或是症状比之前更强烈不舒服,可适时增加内诊次数。
待产时灌肠、导尿、剃毛,都是必要的吗?
关于灌肠,生产时用力的动作,与排便时的肌肉层很类似,如果生产时解便,可能会增加宝宝感染机会,也容易增加会阴伤口感染的风险,另外,待产过程中自然排便或许不易,所以灌肠可能对孕妈来说,可以避免诸多不便。
至于导尿,子宫颈全开到宝宝出生,胎头已非常下降了,有时会压迫到膀胱颈,让待产妈妈不容易排尿,或是无痛分娩的妈妈,膀胱本身的胀尿感不是那么强烈,若是真的无法自行解尿,可以帮忙暂时性的导尿,让膀胱稍微休息一下,或是让宝宝好生下来。
而剃毛则可让医生进行伤口缝合时,看得较清楚仔细;当然这些医疗的辅助行为,孕妈也可以自己选择是否需要进行,更可以跟你的主治医生讨论其必要性。
若妈妈平常排便很顺、没有便秘困扰,待产时没有强烈便意感,也可选择不灌肠;若妈妈可自行排尿,不导尿也可以。现在待产强调温柔生产,可依照孕妈个别需要,拟定适合自己的生产计划。
为什么生产时会剪会阴、推肚子?
剪会阴是为了协助生产,当妈妈的外阴口没这么宽,生产时不剪伤口可能会乱裂。但如果妈妈平常有按摩会阴部、比较松软、弹性较好,加上宝宝头没有很大、骨盆条件不错,外阴口通道还算宽阔,不剪会阴的机会也有。虽然剪或不剪会阴,妈妈可自由选择,但会告知乱裂伤口愈合较差,会阴部更肿痛不舒服的风险,剪会阴后伤口缝起来恢复较快。
至于生产时推肚子的目的,是妈妈在第三产程时,已用力2至3小时,真的没力气或已用力过头,无法配合宫缩时用力,加上待产时间太久或胎儿心跳下降等因素,这时医生会评估妈妈需求,推妈妈肚子试试看,以加速产程,当然,这须要跟产妇告知、沟通过才进行。
产科医疗常见问题,医生来解答!
Q1:医生看诊很快,是因为宝宝没问题吗?
如果孕妈没什么问题,产检医生多半以被动性告知为主。当然有一些常规或是重要事项,医生大多会主动告知,如产检项目、注意胎动、孕期不能喝酒、泡温泉等,但很多问题因个体性不同,若是孕妈问题不那么常见,可能要妈妈主动询问,才能帮忙回答,如孕妈询问孕期抽筋或晕眩时怎么办?医生才会回答,可能因钙、镁或铁等矿物质补充不够,可能须额外补充等,孕妇状况千百种,不是每个人都有相同问题。
有时医生看诊快,的确是孕妈本身没有什么问题,因此医生不会特别去解释,以免让孕妈过度担忧。
实际上,产科与妇科病人不同,孕妈是健康的人,又带来另一个生命,等于是两人同一时段来看医生,本来就应该给更多时间,尤其是第一胎孕妈,对怀孕过程充满未知、对产检充满期待,每天都处于很兴奋的状态,希望医生跟她讲更多信息,因此给孕妈更多时间,是产科医生该做的。
Q2:问产科医生问题时,可以怎么做?
有时孕妈来到医生的面前,真的很容易脑中一片空白,什么都忘了。因此建议,日常生活中遇到什么不舒服,先写下来或纪录在手机、纸上,就诊时便可逐条询问医生。