1989生活分享网最近很多患者留言问甲状腺结节4b，不能手术，用中药保守治疗行不行？
我用一个我诊治过的病例来给大家做个详细说明。
73岁的张阿姨是个被人称之为有“后福”的人。她一生养育了四个子女，年轻的时候，为了孩子们能够吃饱穿暖，张阿姨和爱人没日没夜地劳动，种田、养鸡、养猪，只要能挣到钱，辛苦不在话下。
最难得的是，在那个普遍上完小学就辍学的年代，张阿姨却要求孩子们一定要读书。四个孩子，分别一岁两岁的间隔，如同整整齐齐的麦苗，一茬接着一茬，可想经济压力有多大。
令人欣喜的是，孩子们也确实是读书的料子，一个个中专、大专、硕士、博士地读了出来，面对村里人羡慕的目光，老两口高兴地合不拢嘴，过起了别人眼中期待的享福生活。
2018年3月，张阿姨感觉脖子处总是有些疼，肉眼可见脖颈处有肿块。在孩子们的陪同下去做了个检查，甲状腺结节4b，医生建议手术切除甲状腺。
一问病史，有高血压、糖尿病等慢性病，并且血糖控制得不太稳定，医生犹豫了。
孩子们紧急开了个家庭会议，对手术风险进行了评估：一、年纪大，身体素质不好，手术后有可能会更差；二、血糖不稳定，术后切口愈合情况不好估算，要是愈合不好怎么办？三、不做手术怎么办，有什么方法可以让老人多享几年福？
最后，是老父亲拍板：吃中药吧。
于是一番打探后，找到了我。
甲状腺超声检查：甲状腺多发结节，最大的是位于左侧，21*19mm，边缘不清晰，有毛刺，有点状强回声，内有丰富的血流信号。没有做穿刺活检。
初诊：气短、乏力、口苦、口干多饮、小便多、舌红少苔、心烦易燥、舌下静脉怒张。
开方：人参、熟地黄、生地、山药、麦冬、天花粉、牡丹皮、茯苓、五味子等，共七剂。
复诊：口苦、口干减轻，情绪好转，依然容易燥热。在上方基础上去人参，加党参、黄芪，复用七剂。
三诊：诸证皆轻，在上方基础上去五味子、黄芪，牡丹皮，加三七、川芎、夏枯草、生龙牡，专调甲状腺结节。
用药两个疗程后，复查结节，评级依然是4b，大小无变化，但结节形态中“边缘有毛刺”的指征消失，GDFI由“内有丰富的血流信号”变成“有条状的血流信号”，这些都是好的转变。血糖也相对稳定起来，胰岛素的用量减少了3ml。
用药四个疗程复查，结节评级由原来的4b降为4a，除结节形态好转外，还缩小了3mm，连续用药一年后停药，结节至今没有恶化。
张阿姨的甲状腺结节跟糖尿病有很大的关系，中医认为糖尿病主要是由于素体阴虚，五脏柔弱，再加上饮食不节，情志失调，劳欲过度，导致肾阴亏虚。病机重点为阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而成瘀，最终形成了甲状腺结节。
所以在治疗时，首先以滋阴润燥为主，使阴阳平衡、津液充足，在益气药和活血药的共同作用下，使血液运行顺畅，瘀滞的血块被血流冲刷分解，结节就变小了。按照这个思路，以人参固本丸为基础方（出自宋代陈直所撰的《寿亲养老新书》卷四），滋阴润燥，益气养阴，再加上活血化瘀的三七、川芎，散结的夏苦草，龙骨、牡蛎等，达到理想的疗效。
良性的甲状腺结节不会影响生命安全，所以发现4b类甲状腺结节，首先要确认结节性质，如果结节是良性的，身体条件又确实不允许手术，就可以尝试用中药调理，实现带结生存。#甲状腺##健康2021##头条健康#
